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经济合同纠纷仲裁申请书

来源:江苏民商事律师网  作者:江苏民商律师  时间:2013-09-13

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  ┃ 申 │ 名 称    │      │ 被 │ 名 称    │     ┃

  ┃ 诉 ├──────┼──────┤ 诉 ├──────┼─────┨

  ┃ 方 │ 地 址    │      │ 方 │ 地 址    │     ┃

  ┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨

  ┃ 代 │ 姓 名    │      │ 代 │ 姓 名    │     ┃

  ┃ 表 ├──────┼──────┤ 表 ├──────┼─────┨

  ┃ 人 │ 职 务    │      │ 人 │ 职 务    │     ┃

  ┠───┴──────┼──────┼───┴──────┼─────┨

  ┃ 合同名称、编号    │      │ 签订日期       │     ┃

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  ┃ 鉴 证 编 号     │      │ 鉴证机关       │     ┃

  ┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨

  ┃ 是否经过调解    │                       ┃

  ┠──────────┴───────────────────────┨

  ┃纠纷的原因及其经过:                        ┃

  ┃                                  ┃

  ┠──────────────────────────────────┨

  ┃申诉的理由和要求:                         ┃

  ┃                                  ┃

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  ┃证据、证人姓名和住址: 原诉方: (盖章)               ┃

  ┃                                  ┃

  ┃                           年 月  日 ┃

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  ┃仲裁机关│            │仲裁机关│           ┃

  ┃收到申请│            │对受理此│     (盖章)  ┃

  ┃时间、收│            │案的意见│           ┃

  ┃到人  │            │    │       年  月  日 ┃

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  颁布单位:国家工商管理局

  颁布日期: